云南成考專升本醫學綜合考點復習：神經反射(2)

三、受體

受體是指細胞膜或細胞內能與某些化學物質(如遞質、激素等)發生特性結合并誘發生物效應的特殊生物分子。

(一)膽堿能受體

1.毒蕈堿受體(M受體) M受體既能與Ach結合，也能與毒蕈堿結合。廣泛地分布于絕大多數副交感神經節后纖維支配的效應器，以及部分交感神經節后纖維支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。Ach與M受體結合后，可產生一系列自主神經節后膽堿能纖維興奮的效應，包括心臟活動的抑制、支氣管與胃腸道平滑肌的收縮、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌的收縮、消化腺與汗腺的分泌、以及骨骼肌血管的舒張等，這種效應稱為毒蕈堿樣作用(M樣作用)。阿托品是M受體的阻斷劑。

2.煙堿受體(N受體) N受體既能與Ach結合，也能與煙堿結合。N受體又分為N1受體與 N2受體兩種亞型。N1受體稱為神經元型N受體，它分布于中樞神經系統內和自主神經節的突觸后膜上，Ach與之結合可引起節后神經元興奮;N2受體稱為肌肉型N受體，其分布在神經一肌肉接頭的終板膜上，Ach與之結合可使骨骼肌興奮。Ach與這兩種受體結合所產生的效應稱為煙堿樣作用(N樣作用)，六烴季銨可阻斷N1受體;十烴委銨可阻斷N2受體;氯筒箭毒堿能同時阻斷這兩種受體。

(二)腎上腺素能受體

腎上腺素能受體是指能與兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)發生特異性結合而產生生理效應的受體。大多數交感神經節后纖維支配的效應器細胞上存在腎上腺素能受體(交感神經支配的汗腺例外，汗腺細胞上為M型受體)。

腎上腺素能受體可分為兩型：

(1)α受體：兒茶酚胺與α受體結合后產生的平滑肌效應主要是興奮性的，如皮膚和內臟血管收縮、子宮和擴瞳肌收縮，但胃腸平滑肌舒張。酚妥拉明是α受體的阻斷劑。

(2)β受體：又分為β1和β2兩種。β1受體與兒茶酚胺結合后使心跳加快、加強、房室傳導加快;β2受體與兒茶酚胺結合后，使骨骼肌血管、支氣管和胃腸平滑肌舒張。β受體的阻斷劑是心得安。

第三節 突觸傳遞

一、突觸傳遞的過程和原理

神經沖動傳到神經末梢時，突觸前膜產生動作電位，使突觸前膜對Ca2+通透性增加，Ca2+便由膜外進入突觸小體內。突觸小體內Ca2+的增加可促使小體內的囊泡向突觸前膜靠近，并將囊泡內的神經遞質以出胞的方式釋放到突觸間隙內。遞質擴散到后膜與其上的相應受體結合，使突觸后膜對離子的通透性發生變化，引起離子跨膜流動，產生突觸后電位，改變了突觸后神經元的興奮性，完成了信息的跨突觸傳遞。

二、興奮性突觸后電位(EPSP)

興奮性突觸后電位及其產生原理：如果是興奮性突觸，則突觸小體囊泡釋放的遞質為興奮性遞質，它與突觸后膜特異性受體結合后，可提高后膜對Na+、K+、Cl-，尤其是Na+的通透性促使Na+內流，使后膜內電位上升，形成局部去極化。其結果使突觸后神經元的興奮性增高，經過總和而產生動作電位，使后膜興奮。這種發生的突觸后膜上的局部去極化電位稱為興奮性突觸后電位。

三、抑制性突觸后電位(EPSP)

突觸小體囊泡釋放的遞質與突觸后膜受體結合后，主要提高后膜對Cl-的通透性，引起Cl-內流，使原有的膜電位增大，發生局部超極化，結果使突觸后神經元的興奮性降低。這種發生在突觸后膜上的局部超極化電位稱為抑制性突觸后電位。

四、突觸傳遞的特點

(一)單向傳布

在人為刺激神經時，興奮可由刺激點爆發后沿神經纖維向兩個方向傳導(雙向性);但在中樞內大量存在的化學性突觸處，興奮傳布只能由傳入神經元向傳出神經元方向傳布，也即興奮只能由一個神經元的軸突向另一個神經元的胞體或突起傳遞。

(二)中樞延擱(突觸延擱)

興奮通過突觸部分比較緩慢，稱為突觸延擱。這是因為興奮越過突觸要耗費較長的時間，其中包括突觸前膜釋放遞質、遞質擴散到突觸后膜發揮作用等環節。興奮通過一個突觸所需的時間約為0.3～0.5ms。

(三)總和

單根神經纖維的一次沖動引起的突觸前膜釋放的遞質數量以及所引起的興奮性突觸后電位并不能使突觸后神經元產生動作電位。如果同一突觸前膜連續多次興奮或許多突觸前軸突末梢同時將沖動傳至同一突觸后神經元，則突觸后神經元產生的興奮性突觸后電位經過時間性或空間性總和而達到閾電位，從而產生動作電位，這一過程稱為興奮的總和。抑制也可以總和，其結果是使突觸后神經元更不易產生動作電位。

(四)興奮節律的改變

在一反射活動中，如同時分別記錄傳入與傳出的沖動頻率，則可測得兩者的頻率不同。因為傳出神經的興奮節律來自傳出神經元，而傳出神經元的興奮節律除取決于傳人沖動的節律外，還取決于中問神經元和傳出神經元的功能狀態。

(五)后放(后發放、后放電)

一個感覺神經元接受一次強刺激時，可以引起突觸后神經元接連發放若干個神經沖動，并可出現予刺激停止以后，這種現象稱為后發放。后發放是沖動通過若干個中間神經元形成回路聯系造成的。

(六)對內環境變化的敏感性和易疲勞性

在反射活動中，突觸部位是反射弧中最易疲勞的環節。同時，突觸部位也最易受內環境變化的影響，缺氧、二氧化碳和麻醉劑等因素均可作用于中樞而改變其興奮性，亦即改變突觸部位的傳遞活動。