云南成考專升本醫學綜合知識點：關節學(2)

第二節 脊柱

一、脊柱的組成和分部

脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨借椎問盤、韌帶和關節突關節連結形成，組成人體的中軸，上承頭顱，下連下肢帶骨。可分為頸、胸、腰、骶四個部分。

二、椎間盤的形態、結構及其臨床意義

椎間盤：是位于相鄰兩椎體問的纖維軟骨盤，由內、外兩部分構成。外部稱纖維環，由多層纖維軟骨以同心圓緊密排列而成，堅韌而富有彈性。內部為髓核，為柔軟而富有彈性的膠狀物質。椎間盤不僅將相鄰椎體牢固地連結，還可承受壓力、吸收震蕩、減緩沖擊，保護腦和內臟，并賦予脊柱以一定的運動功能，椎間盤各處厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下則逐漸增厚，腰部最厚，故脊柱腰段活動度最大。成年人由于椎間盤發生退行性改變，在過度勞損、負重、體位驟變或用力不當等情況下，可致纖維環破裂，因纖維環前厚后薄，髓核易向后或后外脫出，壓迫脊髓或脊神經根，產生腰腿痛等癥狀，稱椎間盤突出癥。該癥多發生在運動幅度大、負重大的腰椎間盤。

三、前、后縱韌帶和黃韌帶的位置

椎骨之間借椎間盤、韌帶和關節相連。韌帶連結椎體的韌帶較多，主要起連結和限制活動的作用。

(一)前縱韌帶上端附于枕骨下面，下端起止于第2骶椎前面，可防止脊柱過伸。

(二)后縱韌帶自樞椎開始，向下至于骶管前壁，貼于椎體后面，可限制脊柱過度前屈。

(三)黃韌帶又稱弓問韌帶，連于相鄰椎弓板之間，由彈性纖維構成。棘間韌帶位于相鄰椎骨棘突間。棘上韌帶連于全部棘突尖端的韌帶，前方與棘間韌帶融合。

四、脊柱的四個生理彎曲

從側方觀察脊柱，有4個生理性彎曲，頸段和腰段為呈凸向前的頸曲和腰曲;胸段和骶段為呈凸向后的胸曲和骶曲。